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中医初学者,从入门到临证的路,该怎样走?

2019-11-03 10:15:25

许多初学者发现学习中医很难,从开始到临床阶段看医生更难。从病人到名医,明代江官先生的经历可以给我们很多启示。本文将介绍病历研究的方法、内容和书籍。

看看江官是如何成为一名著名医生的

作者/王徐志

对于零起点的爱好者和初学者来说,他们总是希望传递一个信息:中医的介绍,甚至临床实践,并不像想象的那么难。关键在于两点:学习动机是否充分;学习方法是否合适。接下来,让我们去看明朝的医生,江官。看看这位老先生的经历能否给我们一些启示。

蒋观,明代安徽人,出身书香世家,少年时就努力学习。他希望改变自己的命运,通过考试有所作为。然而,身体虚弱,积劳成疾,导致呕吐和血增多。

我先后找了十几个医生治疗,但疗效不理想。于是,蒋观转而从医,拿起自己的医书,闭门研究,仔细理解。最终,他整合了医学理论。他不仅用自己的药方治愈了自己的顽疾,而且还以非凡的疗效治疗了其他人,成为皖南著名的医生。

从病人到医生,从儒生到医生,如此重大的变化,江观是通过什么方式实现的?

江观在著名医案的序言中,高度评价了下面一句话:“广泛了解病情,多诊断脉搏,反复用药”。也就是说,只有通过广泛的学习才能进入医学的大门。只有通过大量的实践,我们才能掌握诊断的要领。只有通过反复应用才能欣赏药物的性能。三者中,学习是第一要务。就学习内容而言,江观也给我们指引了一条捷径:病历学习。

病历是医生诊断和治疗疾病的记录。今天医院里医生的记录有统一的格式。即使我们帮助朋友在网上解决他们的疑问,我们也需要填写一份统一的“咨询表”。通过这些数据的记录,我们可以了解患者的各种临床表现、医生的诊断、处方药以及此后疾病的进展。更重要的是,通过病历,我们可以看到医生对疾病诊断和治疗的思考并从中得到启示。

基于这一考虑,江观广泛收集了历代名医的病历,从《史记》、《扁鹊臧宫列传》到当代名医的作品。经过精心挑选,前后花了20年时间,最终被编纂成不朽名著《名医病历》,也成就了他那一代名医的事业。

从一个中医门外汉,江观先生最终成为著名的医学科学家,主要依靠以下两点:苦难深重,不学救不了全身;罗广医学案例是学习医学的一种便捷方式。例如,研究医学案例,一位贤惠的老人,引导我们走进了中医的大门。手把手的指导教我们诊断的方法和药物特性的差异。它可以开阔视野,启发思维,提高医疗技能。

对于一个中医初学者来说,从病历和他自己的实际问题入手,很容易培养他的兴趣并进入医学领域。你想从病历中学到什么?

中医诊断思维

对于中国医生来说,面对病人首先要解决的问题是做出明确的诊断。中医的诊断包括两个方面:辨病和辨证。总的来说,中医辨病的过程相对简单。当我们打开中医内科目录时,我们可以发现大多数中医疾病的名称实际上是一些常见症状的名称,如咳嗽、失眠、胃痛、腹泻、头痛等。说明中医的重点一直是如何解决患者的各种疼痛,而不是身体的实体病变。目的是治疗人,而不是治愈他们。

中医辨证论治后,更加注重辨证施治。同样,咳嗽是由气虚、痰湿或肝郁引起的。这一辩证问题将直接影响下一步治疗思路的确定,以及处方的选择,也将直接影响疗效。

中医治疗的思考

一位朋友问,当中医认为气虚时,它补充气;阴虚时,补阴;当有水分时,它会融化;当有火的时候,它会清除火。肺气虚补肺气虚,肝气郁则疏肝理气。这难道不是西医用脂肪乳剂改善营养不良和用抗生素治疗细菌的方法吗?

事实并非如此。所谓益气养阴的中药不是人体的“气”或“阴”。药物的滋补作用只能通过人体来实现。也就是说,药物的作用只是刺激和促进,气和阴最终得到补充,这仍然是通过人体的努力来实现的“自力更生”。

然而,如果中医的各种治疗方法仍然停留在理解的水平,那么这些所谓的方法将永远只是一些“美丽的”知识。在联系真实案例之前,建立从理解到体验的桥梁的最佳工具是医学案例解释。

对处方药使用的思考

如果中医的辨证过程需要像侦探一样敏锐的眼睛和像法官一样冷静的头脑。然后处方和药物治疗的过程需要在一个僻静的环境中进行精神思考,并滴下书法。

历代和各教派的医生都有自己的药方。例如,张何姿善用船只和汽车,大黄、李东垣善用补中和黄芪。今天火神善用四害和乌头。如果一边和一种药物一起使用,理解就会不同,疗效也会有很大的不同。要解读医学案例中的处方,你不应该记住某个处方或药物可以治愈某一种疾病,而应该从案例中体验医生的思维和用药之美。

推荐病历本

根据实用性、专业性和可读性的原则,我向刚刚开始学习中医的朋友推荐人民卫生出版社出版的一系列书籍,即一系列重印的著名现代老中医经典。这套书囊括了现代著名中医名作的近一半。对于医疗案例,有《普福生医案》、《岳美忠医案》等多部经典著作,还包括各科优秀病历,如《刘枫妇科五诊》、《赵新波儿科临床经验选》、《陆瘦燕针灸作品选》、《皮肤科赵炳南临床经验集》、《肝病科关友波临床经验选》等。学习者可以根据自己的担忧或偏好选择阅读。

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